پمپ های تزریق خارجی
اگر این یک گواهی اولیه برای این بیمار است، آن را با قرار دادن تاریخ (MM/DD/YY) مورد نیاز در ابتدا در فضایی که "INITIAL" مشخص شده است نشان دهید. اگر این یک گواهی بازنگری شده است (با تغییر دستور پزشک، بر اساس نیازهای در حال تغییر بالینی بیمار، تکمیل می شود)، تاریخ اولیه مورد نیاز را در فضای با علامت "INITIAL" و همچنین تاریخ تجدید نظر را در فضای با علامت " نشان دهید. تجدید نظر شده است.» اگر این تاییدیه مجدد است، تاریخ اولیه مورد نیاز را در فضایی با علامت "INITIAL" و همچنین تاریخ تایید مجدد را در فضایی که "RECERTIFICATION" مشخص شده است، نشان دهید. چه در حال ارسال یک تغییر تجدید نظر شده یا یک CERTIFICATION DIF، مطمئن شوید که همیشه تاریخ اولیه و همچنین تاریخ تجدید نظر یا CERTIFICATION را ارائه کنید. نام شرکت خود (نام تامین کننده)، آدرس و شماره تلفن خود را به همراه شماره تامین کننده مدیکر که توسط اداره تسویه تامین کننده ملی (NSC) یا شناسه ارائه دهنده ملی قابل اجرا (NPI) به شما اختصاص داده شده است، ذکر کنید. اگر از شماره NPI استفاده می کنید، این را با استفاده از واجد شرایط XX و سپس عدد 10 رقمی نشان دهید. اگر از یک شماره قدیمی، به عنوان مثال شماره NSC استفاده می کنید، از واجد شرایط 1C و سپس شماره 10 رقمی استفاده کنید. شماره شناسایی منحصر به فرد پزشک معالج (UPIN) یا شناسه ارائه دهنده ملی قابل اجرا (NPI) را به دقت نشان دهید. اگر از شماره NPI استفاده می کنید، این را با استفاده از واجد شرایط XX و سپس عدد 10 رقمی نشان دهید. اگر از شماره UPIN استفاده می کنید، از واجد شرایط 1G و سپس عدد 6 رقمی استفاده کنید.